PTSD患者常见临床表现

1.精神创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现，闯入意识中索绕不去，梦境中亦经常出现。

2.个别患者对创伤性情境出现心因性遗忘，经历的事件被排除于记忆之外，即使经过提醒亦予以否认。

3.对以往爱好失去兴趣，疏远周围人物，尽量避免接触与创伤情境有关的人和事。对前途感到渺茫，失望，抑郁心境占优势。

4.患者可持续表现警觉性与激惹性增高，易激惹或发脾气，易受惊，过分警惕，注意力不集中，睡眠障碍。病程持续一月以上，可长达数月或数年，症状严重程度有波动性，多年之后仍可触景生情，出现应激性体验。

对于消防员来说

对于消防员来说，由于职业性质，工作压力和风险十分高，而我国消防部队常年24小时值班，军事化管理，消防员精神常年高度紧张，从PTSD应激源来看，罹患PTSD可能性偏高。

但在国内，我国消防部门还没有专门的消防员健康协会机构，还没有相关准确的数据，只有症状调查分析；在美国和台湾地区，这一概率根据测量工具和标准不同，概率在6.5%-37%之间。

美国消防联合会主席史蒂芬-凯西娣教授指出：对于美国人来说，终究会慢慢忘记“9 · 11”，但是，对于参加过救援行动的消防员来说，恰恰在“9 · 11”这天他们失去了太多的好朋友、好伙伴、好同事。

他们在过去的这几年和将来相当长的一段时间内，都必须要承受比身体伤害更为折磨人的精神上的伤害。

截止2007年6月，参与“9 · 11”救援的消防员中仍有5000人噩梦依旧。其中，约3000人在接受心理咨询和治疗。

PTSD产生来源

PTSD的产生来源于巨大的压力，而导致压力产生的应激源有很多，早在1992年，美国心理学界就有研究显示，消防员PTSD的主要应激源来自于：

1.灾难现场存在的风险的恐惧。

2.消防员有更多机会接触到不幸事件。

3.角色混淆，对自身责任、权限及他人关系不明确。

4.感到无聊与体能缺乏充分运用，久而久之觉得厌恶与无所事事。

5.昼夜轮班，破坏生活规律，饮食和睡眠出现问题，消化系统问题。

2003年，研究发现与PTSD密切相关的情绪事件严重程度依次为：儿童死亡、灾难性的意外事故、消防员家人生命安全受到威胁的事件。

其中，尤其是儿童的事故，涉及到创伤、尸体或者是导致伤者疼痛难忍的事故引起的压力最大。

我国消防由于体制和职业化程度与美国有十分明显的区别和差距，而我国对于消防员心理健康问题的关注和研究程度还十分欠缺。

作为国内消防员，我们的一线救援人员PTSD的应激源主要来自于：部队生活环境、火灾现场、灾害事故后果。

近年来，有研究将应激源进行更细致的划分：工作情境、干群关系、社交关系、业务技能、工作特性、生活事件。

【中国网】2013年10月11日，北京，消防中队的队员将殉职的消防员使用的空气呼吸器抬出火场。

PTSD与癌症的关联

近几年，随着新型材料和工业设备的应用，消防员在火灾或救援现场要面对大量有毒气体和复杂的救援环境，给救援人员在生理带来了不可逆的损伤，从而使得消防员罹患癌症的几率不断增加。

美国消防职业健康协会开始将消防员癌症的研究放在的很重的位置：据《纽约邮报》报道，曾经参加2001年“9 · 11”世贸中心救援工作的人员当中，癌症患者数量直线上升。

最新官方数据显示：参与地面营救、清洁的消防员、警察、环卫工人中3700多人确诊患上癌症，其中2110人是消防员，各种数字还在上升。

【中新网2014年9月27日电】据外媒报道，美国消防官员26日说，三名在13年前“9·11”恐怖袭击时参加世贸大厦抢救工作的消防员，在同一天死于癌症。

相关报道

2015年中国青年网一篇名为《"9 · 11"事件救援者患癌人数直线上升 专家：或因PTSD所致》的文章中，对PTSD和癌症的关系进行简单的介绍，文章中写道：

当应激事件发生后，大脑会有个思考反应的过程，如"9 · 11"事件的救援者经历者，他们看到了那么大面积的爆炸、火灾、死亡现场，本能会对看到的现象进行消化反应，最终引发精神高度紧张。

精神的高度紧张，致使内分泌、精神、神经、免疫系统四部分发生变化，人体开始分泌应激性激素，神经递质开始分泌、血管开始收缩……身体的种种紧张反应，最终体现出来的是内分泌失调，人体的免疫力下降。

当人体免疫功能下降后，对肿瘤细胞的识别能力会下降，自然而然癌症的发生也就高了。

“目前的基础研究中，认为心理压力性事件/应激事件对癌症的发生是有相关性的。但这种相关性并不一定是致病因。”

事件回顾：

最后，让我们来回顾下6.20救援行动的几个关键信息：

1.跳楼者为学生，疑因受到老师猥亵而诉讼到法院，法院最终判无证据驳回。2017年，女生曾经跳楼轻生一次。

2.因消防队长去年救过她，是唯一可靠近她的人。

3.现场救援条件苛刻，不能升云梯和铺设气垫。

4.中队到场后，队长系安全绳，出窗安抚说服女生。

5.由于现场不具备良好救援位置，两名消防员力竭，女生脱落坠楼死亡。

救援人员状态：

至此，持续了2个小时的救援，以年轻的女子主动结束生命为结束。现在让我们来看看参与救援的中队长和他的队员：

1.参与救援的队长，当日刚领取结婚证，领完证回队半个小时，出警了。

2.他在这个窄小的平台上，在近30米高处，在一般人看着都眼晕的地方，足足坚持了两个多小时。

3.他意识到不妙，立即扑了过去，但此时女生已经下坠。他伸出腿夹住了她的身体。

4.参与救援的另一名年轻消防员，由于位置的原因，手臂无法够到女生。女生坠楼。

5.据现场人员说：他们大喊大叫，泪流满面。瘫坐在外面平台上，好几分钟……承受了极大压力，队长一言不发，甚至不想让自己的未婚妻拉手。

6.这个小消防员，自责，在救援当晚一直在哭。

今天，消防职业化的呼声从未如此高涨，但是职业化不仅仅体现在救援现场，消防员也不是钢铁战士，灾后的重建往往比灾害本身还要困难。

延伸阅读：

时至今日，我们对于一线消防员的职业健康管理还停留在很初级的阶段，对于心理健康的建设几乎是个空白。

而心理健康不是思想政治教育，在首都师范大学学报2013年第二期 李新旺教授的一篇《消防员创伤后应激障碍研究现状与展望》一文中提到：

“李洋（2011）提出了一套适合公安消防部队建制和运行机制的模式，即创伤后心理危机干预模式（PTIC）,其特点是：

第一，在每次重特大出警任务结束后主动开展心理危机干预；

第二，部队实际和长效保障，发挥系统领导（班长、排长、中队长和指导员）和朋辈心理辅导作用。”

天津港火灾后,公安心理专家为消防员进行心理疏导

2015 年 9 月 10 日，天津，北京红枫妇女心理咨询中心的专家团队再次受天津妇联邀请赶赴天津，为消防官兵做了两场危机干预工作.

思考：

对于PTIC的第一点，各位战友可以自己看看，如果有你的单位有，你很幸运；对于第二点，在这起救援事故中，谁来给我们的队长做心理干预。

而心理干预作为一种专业性较强的心理咨询与治疗，没有一定的专业基础知识，只能将来访者的痛苦暴露，又无法让其解决心理创伤，雪上加霜。

当前，消防部队开展的心理咨询几乎均为团队性心理咨询，且更偏向心理知识普及，实际干预意义及其低下，效果甚微。

事件结束已经过去快一周了，我们并不知这两位队员有没有接受专业的心理干预，或者说，他们的心理压力有没有得到良好的调节。

但是这起救援行动产生的精神创伤是一定存在了，作为旁观者，也只能希望这位队长和他的队员们能尽快走出阴霾，好好的面对接下来的生活和工作。

毕竟，现实中，还有人等着我们的救援和帮助，还有爱我们的和我们的所爱之人。

写在最后

最后还是希望战友们能够正确的理解心理咨询，作为消防员，我们每个人都有可能要面对PTSD，积极的寻找专业人士的帮助，才能更好地面对生活。

毕竟，这个世界上还有爱着你的人，他们在等着你回家吃饭。